Cuestionario IV

CUALES SON LAS VIAS AEREAS SUPERIORES?

En el ser humano, está compuesto por las siguientes partes:

Vías aéreas superiores:                

·     

         
          Fosas nasales.

·         Boca.

·         Faringe.


·         Laringe.
   

CUALES SON LAS VIAS AEREAS INFERIORES?

Vías aéreas inferiores:

·         Tráquea.

·         Bronquios.

·         Bronquiolos.

QUE ES LA GLOTIS?

     Es una parte de la laringe, un orificio que podemos ver en la parte del fondo de la garganta. Situado entre las cuerdas vocales, su apertura permite pasar el aire hacia los pulmones, entre la tráquea y la laringofaringe.

QUE ES LA EPIGLOTIS?

       Es una estructura cartilaginosa de forma plana, que se localiza detrás de la raíz de la lengua y está ligada a la laringe.

DESCRIBE LA TRAQUEA

       Es una especie de tubo grueso recubierto por una delgada mucosa que mide una decena de centímetros de longitud que une la laringe (en el fondo de la garganta) a los bronquios. Su papel es aportar aire, previamente filtrado, y oxígeno a los bronquios (durante la inspiración), luego eliminar el aire cargado de dióxido de carbono expulsado por los pulmones (durante la espiración).

DESCRIBE LA FARINGE

       La faringe es una estructura con forma de tubo que ayuda a respirar, está situada en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la cavidad bucal y las fosas nasales con la laringe y el esófago respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo así como del respiratorio. Ambas vías quedan separadas por la epiglotis, que actúa como una válvula. En el ser humano la faringe mide unos trece centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la sexta o séptima vértebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral.

DESCRIBE LA LARINGE Y LOS CARTILAGOS PRINCIPALES

      La laringe es un órgano tubular constituido por varios cartílagos . Además, comunica a la faringe con la tráquea y se halla delante de ella.

       Es una estructura músculo-cartilaginosa, situada en la parte anterior del cuello, a la altura de las vértebras cervicales C3, C4, C5 y C6. Está formada por el hueso hioides y por los cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, cuneiforme, la epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos articulados, revestidos de mucosa y movidos por músculos.

Corniculados: Son pequeños cartílagos cónicos, incurvados hacia dentro situados sobre los aritenoides.

Aritenoides: Cartílagos de forma piramidal asentados sobre el cricoides en el cual se insertan las cuerdas vocales.

Cartílago  Tiroides

       El cartílago tiroides se encuentra situado por encima del arco cricoideo y es el mayor. Está formado por dos láminas simétricas con forma cuadrilátera. La unión de estas dos láminas forma la prominencia laríngea (también llamada «nuez»). En los hombres van a formar un ángulo de 90º, mientras que en las mujeres será de 120º. Por su parte externa, cada lámina presenta una cresta dirigida oblicuamente anterior e inferiormente. Recibe el nombre de línea oblicua y en ella se insertan varios músculos. El cartílago presenta en su parte media una escotadura inferior y otra superior, siendo la última más profunda y notable, y situada justo sobre la prominencia laríngea.

      Los bordes posteriores del cartílago tiroides van a terminar en dos cuernos o astas: superiores e inferiores. Los superiores prestan inserción a los ligamentos tirohioideos laterales; los inferiores se articulan con el cartílago cricoides

       El cartílago cricoides es el más inferior de los cartílagos de la laringe, se interpone entre el cartílago tiroides y la tráquea. Es impar y se le describe habitualmente con forma de anillo de sello, rodeando completamente la vía aérea.

       En su estructura se pude distinguir una parte posterior y gruesa denominada placa o lámina cricoidea; en cuya superficie posterior se hallan dos pequeñas depresiones, donde se insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores y una pequeña rugosidad media y vertical que sirve de inserción (protección) para el esófago. El resto del cartílago cricoides se conoce como arco cricoideo, es más estrecho que la lámina cricoidea y rodea anteriormente la vía aérea.

       Sobre cada cara, el cricoides presenta dos superficies articulares: una en la superficie superolateral para la articulación cricoaritenoidea y otra en la superficie lateral de la lámina para la articulación del cartílago cricoides con el cuerno inferior del cartílago tiroides (articulación cricotiroidea).

       Los cartílagos aritenoides son dos pequeños cartílagos de la laringe ubicados posteriormente a esta. Están articulados sobre el cartílago cricoides y bajo el cartílago corniculado. Presenta forma piramidal, base triangular y vértice truncado. Son de naturaleza hialina y de 15 mm de alto aproximadamente.

DESCRIBE LA PLEURA Y SU FUNCION

       El pulmón está recubierto por una membrana serosa que presenta dos hojas, una que se adhiere a los pulmones, llamada pleura visceral, y otra que tapiza el interior de la cavidad torácica, denominada pleura parietal. Estas dos capas se encuentran en contacto, deslizándose una sobre otra cuando tus pulmones se dilatan o contraen. Entre ellas se encuentra la cavidad pleural, que se encarga de almacenar una pequeña cantidad de líquido, cumpliendo una función lubricadora. Pero la misión principal de la membrana pleural es evitar que los pulmones rocen directamente con la pared interna de la cavidad torácica, manteniendo una presión negativa que impide el colapso de los pulmones.

QUE SON LOS BRONQUIOS?

       Son los dos conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea a la altura de la IV vertebra torácica y que entra en el parénquima pulmonar, conduciendo el aire desde la tráquea a los bronquios y estos a los alveolos.

QUE SON LOS BRONQUIOLOS?

Son las pequeñas vías aéreas en que se dividen los bronquios llegando a los alvéolos pulmonares.

DONDE SE REALIZA EL INTERCAMBIO GASEOSO?

       La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares. En los alvéolos se produce el paso de oxígeno desde el aire a la sangre y el paso de dióxido de carbono desde la sangre al aire. Este paso se produce por la diferencia de presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono (difusión simple) entre la sangre y los alvéolos.

QUE ES EL SURFACTANTE?

       Los surfactantes son complejos lipoprotéicos que proporcionan tensión superficial muy baja en la interfase líquido-agua, reduciendo así el trabajo necesario para el estiramiento de la pared pulmonar por la reducción de la tensión, y previniendo a su vez el colapso de los alvéolos.

CUALES SON LAS DIFERENCIAS DEL PULMON DERECHO E IZQUIERDO?

       El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitórax que ocupen: El pulmón derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio 500 g. Estas cifras son un poco inferiores en el caso de la mujer (debido al menor tamaño de la caja torácica) y algo superiores en el varón. El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (horizontal y oblicua) en 3 partes, llamadas lóbulos (superior, medio e inferior). El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (oblicua). Esto se debe a que el corazón tiene una inclinación oblicua hacia la izquierda y de atrás hacia adelante; "clavándose" la punta inferior (el ápex) en el pulmón izquierdo, reduciendo su volumen y quitando espacio a dicho pulmón.

CUANTOS LOBULOS SEGMENTARIOS TIENE CADA PULMON Y CUAL ES SU NOMBRE?

       El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (horizontal y oblicua) en 3 partes, llamadas lóbulos (superior, medio e inferior). El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (oblicua).

QUE ES EL HILIO PULMONAR Y QUIEN LO CONFORMA?

       Por encima y detrás de la impresión cardiaca hay una depresión triangular llamada hilio, donde las estructuras que forman la raíz del pulmón entran y salen de la víscera. Éstas incluyen la arteria pulmonar, en la parte más superior del pulmón izquierdo, las venas pulmonares superiores e inferiores, vasos linfáticos y el bronquio, con los vasos bronquiales rodeándolo.

CUALES SON LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS?

      Entre los músculos respiratorios encontramos aquellos músculos inspiratorios como son el diafragma y los intercostales externos así como los serratos, escalenos, pectorales, subclavios y espinales. Por otro lado encontramos los músculos espiratorios como son los intercostales internos y músculos de la pared abdominal como el transverso del abdomen, los oblicuos, piramidal y el recto mayor del abdomen.

DESCRIBE EL PROCESO DE RESPIRACION?

       Durante la entrada de aire o inspiración, el diafragma se contrae desplazándose hacia abajo, permitiendo que la caja torácica se ensanche e ingrese aire a los pulmones. Los intercostales externos al mismo tiempo levantan las costillas y el esternón permitiendo que el diámetro de la caja torácica se incremente. Este aumento en el volumen torácico crea una presión negativa que provoca la entrada de aire a los pulmones. Durante la espiración o salida de aire se relajan los músculos inspiratorios y se reduce el volumen de la caja torácica creando una presión positiva que saca el aire de los pulmones hacia el medio externo. En la espiración voluntaria los músculos de la pared abdominal se contraen empujando el diafragma hacia arriba y permitiendo la salida de aire, mientras que los intercostales internos empujan hacia abajo las costillas.

QUE ES EL TIRAJE MUSCULAR?

       Depresión que se produce con la inspiración del tórax y puede observarse en el hueco epigástrico, supraesternal o en el espacio intercostal, y se produce cuando existe una obstrucción mecánica de las vía aérea superior.

INERVACION DE LOS PULMONES

       La inervación del pulmón se deriva de los nervios vagos y simpáticos. No existen fibras sensitivas dolorosas, por esta razón es común observar procesos pulmonares avanzados sin mayores manifestaciones álgicas.  La doble finalidad del sistema va a proporcionar por medio del sistema simpático una broncodilatación (aumento de aporte de O2 al sistema), mientras que el parasimpático proporciona un aumento de las secreciones respiratorias y una broncoconstricción, que implica un aumento de la espiración.

INERVACION DEL DIAFRAGMA

       El diafragma es inervado por los nervios frénicos, el cual surge de las ramas ventrales de las raíces cervicales C3, C4 y C5, con mayor contribución de C4. Cada nervio frénico inerva el hemidiafragma ipsilateral, por lo que cada cavidad pulmonar puede funcionar con independencia de la otra, aun si un hemidiafragma está paralizado. Los nervios frénicos son principalmente motores, aunque también tiene fibras vegetativas. Los últimos seis nervios intercostales también lo inervan mediante ramas, sin embargo su función motora no es clara. La inervación simpática llega a través de los plexos periarteriales, además de los nervios frénicos.

QUE ES DISNEA?

       Es la dificultad para respirar.

QUE ES ORTOPNEA?

       Dificultad para respirar que impide descansar acostado y que obliga al paciente a sentarse o permanecer de pie, especialmente durante las horas de sueño.

QUE ES APNEA?

       Suspensión transitoria de la respiración durante al menos 10 segundos y que sigue a una respiración forzada.

QUE ES HIPOXIA?

      Disminución de la concentración de oxígeno que afecta a una área determinada (local) o a todo el organismo (generalizada).

QUE ES HIPOXEMIA?

       Disminución de la concentración de oxígeno en la sangre.

TIPOS DE HIPOXIA

Hipoxia Hipóxica

       Este tipo de hipoxia se debe a una alteración de la fases de ventilación alveolar y/o difusión alvéolo capilar de la respiración, que produce una deficiente entrega de oxígeno atmosférico a la sangre de los capilares pulmonares.

Las causas de Hipoxia Hipóxica son:

• Exposición a altitud.


• Mal funcionamiento del equipo de oxígeno.


• Afecciones del pulmón (neumonía, enfisema, etc.).

Hipoxia Hipémica

       La hipoxia hipémica se debe a una alteración de la fase de transporte de la respiración. Consiste fundamentalmente en una reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Ciertas drogas o productos químicos, tales como nitritos y monóxido de carbono, pueden alterar las características de la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos o bien, combinarse directamente con ella, reduciendo su capacidad de transporte de Oxígeno. El monóxido de carbono está presente en los gases producto de la combustión, y en el humo de cigarrillo. La hemoglobina posee una afinidad por el monóxido de carbono 250 veces mayor que por el oxígeno, por lo que no es fácil eliminar este elemento de la circulación sanguínea.

Las causas más frecuentes de hipoxia hipémica son:

• Intoxicación por Monóxido de Carbono.


• Pérdida de sangre (hemorragia, donación sangre).


• Tabaquismo.

Hipoxia por Estancamiento

       Este tipo de hipoxia se debe también a una alteración de la fase de transporte de la respiración. Consiste en la reducción del flujo de sangre a través de un sector del organismo o en su totalidad. Esta condición puede deberse a una falla de la capacidad de la bomba cardíaca o a condiciones de flujo local (Fuerzas G).

       Las causas más frecuentes de hipoxia por estancamiento son:

• Insuficiencia cardíaca.


• Shock.


• Respiración a presión positiva continuada.


• Frío extremo.


• Aplicación de fuerzas Gz positivas.

Hipoxia Histotóxica

       Este tipo de hipoxia se debe a una alteración de la fase de utilización de la respiración y consiste en la incapacidad de las células para utilizar el oxígeno en forma adecuada. Se produce por la acción de ciertas substancias sobre el metabolismo celular.

Las causas más frecuentes de hipoxia histotóxica son:

intoxicación por cianatos (combustión de ciertos plásticos).

Intoxicación por alcohol.

VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Entre 12- 20 RRP

FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL POR EDAD

Valores Normales de la Frecuencia Respiratoria Frecuencia respiratoria: Nº de respiraciones por minuto. Valores normales:

• Recién nacido: alrededor de 40-60 respiraciones por minuto.
• Niño (de 1 a 7 años): 25-30 respiraciones por minuto.
• Pre Adolescente: 20-30 respiraciones por minuto.
• Adolescente: 18-26 respiraciones por minuto.
• Adulto: 12-20 respiraciones por minuto.
• Adulto mayor de 65 años: 12-28 respiraciones por minuto.
• Anciano mayor de 80 años: 10-30 respiraciones por minuto.

QUE ES HEMATOSIS?

       Transformación de la sangre venosa en arterial por oxigenación al pasar la sangre por los capilares pulmonares.

QUE ES DIFUSION?

       La difusión es un proceso físico irreversible, en el que partículas materiales se introducen en un medio que inicialmente estaba ausente de ellas aumentando la entropía del sistema conjunto formado por las partículas difundidas o soluto y el medio donde se difunden o disolvente.

QUE ES VENTILACION?

       Conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares a través de los actos alternantes de la inspiración y la espiración.

CUALES SON LOS MECANISMOS DE REGULACION DE LA VENTILACION Y CUALES SON SUS FUNCIONES?

DEFINE TAQUIPNEA

       Es el nombre que recibe el incremento de la frecuencia o ritmo respiratorio. Esta frecuencia alude a la cantidad de respiraciones (inhalaciones y exhalaciones) que una persona realiza en un cierto periodo temporal.

DEFINE BRADIPNEA

  La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (baja a 12 Rx1) . Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que en niños suele ser mayor (alrededor de 40).

DEFINE HIPERCAPNIA

       Es un término médico que designa la elevación anormal en la concentración de dióxido de carbono (CO₂) en la sangre arterial.

DEFINE HIPOCAPNIA

        Se define como disminución en los niveles de (CO₂) en la sangre arterial.

FUNCION DE LOS CORNETES

• Humidificar el aire que llega a los pulmones
• Filtrar el aire que se respira
• Calentar el aire antes de que ingrese a los pulmones, su porción interna esta altamente vascularizada (tiene un saco de sangre) lo que produce un aumento de temperatura en el aire inhalado antes de que este entre a los pulmones. En temperaturas bajas, inhalar por la nariz puede evitar el broncoespasmo.

se define como disminución en los niveles de (CO₂) en la sangre arterial.

CUALES SON LOS MECANISMOS DE REGULACION DE LA VENTILACION Y CUALES SON SUS FUNCIONES?

DEFINE TAQUIPNEA

Es el nombre que recibe el incremento de la frecuencia o ritmo respiratorio. Esta frecuencia alude a la cantidad de respiraciones (inhalaciones y exhalaciones) que una persona realiza en un cierto periodo temporal.

DEFINE BRADIPNEA